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葡萄膜炎专栏
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六点葡萄膜炎的治疗误区
作者: 发布于:2012-6-1 21:39:33 点击量:

  1葡萄膜炎是一种病。

  不完整正,或错。

  葡萄膜炎不是一种病,而是葡萄膜部位的炎症,可以说是许多病的共同表现,能引起葡萄膜炎的疾病有100多种。许多医生知道患者是葡萄膜炎就开始治疗,其实还有葡萄膜炎表现后面的具体病因没有明了。所以治疗起来要不好了不知道如何好的,不好了又不知道如何不好的。其实每个医生都希望为患者接触病痛,没有一个医生是故意给患者能只好儿不治好的。但是光有治病的决心是不够的,有时还需要意识或观念的转变。好比说“头疼”,估计每个人都经历过,能说头疼就是一种病吗其实头疼和葡萄膜炎是一样的,就是一个部位的病变表现,不是简简单单的一个具体的病。知道了这些,患者或家属或其它医生朋友就会明白很多道理。

  2想用一种药简简单单地只好葡萄膜炎。

  有的病人是可以的,但有的病人,或多数病人治疗起来是麻烦的。

  这不是命苦,不是医生无能,而是人的生命进化太完善了。生命体系越完善,它的秘密就越复杂。由于葡萄膜炎的病因可有100多种,所以检查、治疗起来总感觉力不从心。我有一个患者,当然是葡萄膜炎,他去北京某医院化验,检查葡萄膜炎病因,花费啦3000多元,可确实正常,他无奈地拿着化验单回来找我。我能说什么,说他倒霉吗。我说许多人,特别是葡萄膜炎患者连几百元的治疗费都没有,你光化验就花了3000多元,你应该感到高兴,毕竟许多有关生命体征的检查都是正常,总比检查出一身病好的多。由于从诊断的根本上没有突破性的进展,所以许多病治疗起来,不是药到病除的。治疗周期比较长,有时效果还是不能让人很满意的。如果想要简简单单地治疗好葡萄膜炎,有时不是哪么容易的。而且很容易上当受骗。因为有的人,就是打着“根治”,或貌似“根治”的旗号,诱你上当,切记。

  3轻视医生的经验,重视化验检查。

  这可能是个通病。谁都希望把病根找出来,所以能用的手段都用上了。其实上面已经举过一个例子,3000元没有找出病根。其实,从理论上讲,如果把100多种疾病都检查一下,那简直会把人逼疯的。不说钱的问题,就是时间的问题也等不起的。如果看病,就是为了简简单单检查,那看病就像坐牢一样。医生应该根据病情,找出可能的最主要病因,在选择检查。这样目的性明确,时间也快,花钱也少。当然有时是找不出病因的。所以就乱化验,患者觉得越多越可能找出病因。医生觉得越多越对患者负责。看病变成了,化验马拉松,医生及患者都很认真。其实,这也是误区。有时经验是非常重要的。

  我有一个病例:他在外医院因外伤性白内障而手术,效果非常好。后来发生葡萄膜炎,对治疗比较敏感,一治疗就好,但总是复发。手术后几个月就复发了数次。后来前房出现积脓。这在眼科是比较重要的表现,如果误诊,可能会失明的。主治医师没招了,他只好找到我。我一看当时眼部葡萄膜炎比较轻,问他全身情况也没有什么疾病。因为当地医生怀疑手术或外伤感染的问题,让我会诊的。其实当时很难办的,眼睛视力很好,就是真的感染了,可能从眼里取标本化验吗如果不能化验就要去北京就诊。这时我突然发现他有头皮屑,我马上问道你有皮肤病吗,为什么会有头皮屑呢。其实刚才我问过他了,他说没有。后来他说有牛皮癣,比较轻,一般人检查不出来,所以他从来没有给别人说过。我根据它的病情初步认为是:牛皮癣性葡萄膜炎,由于外伤和白内障手术诱发。结果给予强的松20毫克,不断减量共半年时间,就彻底治愈了,没有再犯。其实当时我什么化验检查都没有做。

  4害怕药物的副作用。

  俗话说:是药就有3分毒。其实这句话是非常正确的。由于葡萄膜炎治疗的长期性,以及药物的特殊性,所以副作用这个问题就非常突出。由于医生必需告知患者副作用的存在,患者有选择用什么药,或治不治的权利,这样葡萄膜炎治疗就成为一种实际意义上谈判。患者往往选择副作用小的药物。可实际上最佳的治疗方案应该只有一个(我指的是方案,而不是药物),这个方案其实只有医生最清楚,可他却在这选择的过程中不起什么大作用。因为如果医生强烈建议或命令,那么一旦出现事故就有医生负责。而患者的选择有时与医生的建议相差甚远。好多时机就在这,犹犹豫豫中,错过了。有时就像电视里的情节是一样的:皇帝不懂打仗却指挥战争,前线将帅懂得打仗却毫无权利,结果可想而知。有时为了没有副作用,有的患者就听信广告:“绝无副作用”的治疗,花钱无数,机会错过。其实绝对没有副作用的药物,它的治疗作用到底有没有是值得怀疑的。

  5盲目紧张,却不总结经验。

  有的患者葡萄膜炎复发以后,非常紧张。有时有病乱投医。花了好多钱,却没有总结相关的经验。当然这也不完全是患者的责任,可是患者却完全承受。比如(1)不注意病历保存,有的病史十几年了,却没有什么资料留下来,很可惜的。(2)不注意按时复查。有时医生说下次来复查,可是到时间患者感觉无事就不去了。其实复查有很多好处:医生是检查而患者是感觉,两者是有很大差距的。(3)有时由于病情不是一下子明了,所以医生让复查是为了更好的观察和确诊,这是需要时间的,但是医生可能没有明说,你不去复查可能错过机会。但是毕竟复查是需要钱的,没法说的。(4)这就说怕花钱的问题。主要是有些病例需要定期化验,而有的病人几个月也不化验,这是很危险地,有的病人开着汽车来,可是就舍不得去化验,除了没有时间外,觉得没有必要也是原因。需要让大家明白的是,如果你是医生,你的病人不按时化验而服用某些药物你该怎么办其实很简单,就是在劝说无用后,慢慢减量,减少危害的发生可能,病人觉得,好,减量了,其实呢,不是病好了,而是患者单方面违约是治疗方案提前改变,对治疗是不利的。

  6轻信

  有的患者非常听医生的话,可是医生说这病不好治,他就信了。而病情反复发作,视力接近失明了,而患者从来就没有想一想是不是外出会诊一下。毕竟医院级别不同,治疗水平是不一样的。有的病例其实是很可惜的,作为医生我有必要把其中的注意事项告诉患者,避免延误。现在交通如此发的,不是光为了旅游的。当然也有医生的责任。
 

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