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葡萄膜炎专栏
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容易被大家忽视的眼科顽疾——葡萄膜炎
作者: 发布于:2024/3/19 11:32:47 点击量:

  葡萄膜炎是一种影响眼部的炎症性疾病,主要涉及眼内一个称为“葡萄膜”的结构。葡萄膜,又称色素膜,包括虹膜(眼睛的有色部分,围绕瞳孔)、睫状体(调节眼睛焦距并产生房水的部分)和脉络膜(紧贴视网膜后方,为视网膜提供营养和支持)。当这些部位发生炎症时,就被称为葡萄膜炎

  葡萄膜炎可以进一步细分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎,根据炎症影响葡萄膜的不同部位来区分。后葡萄膜炎通常累及脉络膜、视网膜以及它们的血管和玻璃体。

  葡萄膜炎的发病原因

  葡萄膜炎的发病原因复杂多样,可以大致分为感染性和非感染性两大类:

  感染性葡萄膜炎:

  细菌:包括结核分枝杆菌引起的结核性葡萄膜炎、链球菌等其他细菌感染。

  病毒:如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒等可引起病毒性葡萄膜炎。

  真菌:如某些霉菌感染导致的真菌性葡萄膜炎。

  寄生虫:例如弓形虫、线虫、绦虫等寄生虫感染可能引发寄生虫性葡萄膜炎。

  其他微生物:立克次氏体、螺旋体(如钩端螺旋体)等也可能成为病因。

  非感染性葡萄膜炎:

  自身免疫性疾病:包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等全身疾病相关的葡萄膜炎,以及一些特发性的自身免疫性葡萄膜炎,如VKH综合症、Birdshot病等。

  外伤或手术后反应:眼球受到外伤、挫伤、穿孔伤后,细菌或毒性物质进入眼内引起炎症。

  化学物质刺激:眼部接触有毒化学物质可能导致葡萄膜炎。

  药物反应:某些药物可能会诱发葡萄膜炎。

  内源性因素:身体其他部位疾病通过血液循环影响到眼部,引起继发性葡萄膜炎。

  此外,有些葡萄膜炎的确切原因不明,称为特发性葡萄膜炎。对于患者而言,明确诊断葡萄膜炎的病因对治疗和预后的判断至关重要。

  葡萄膜炎的症状根据炎症影响眼部的不同部位(前、中、后葡萄膜)有所不同,但常见症状包括:

  前葡萄膜炎:

  眼红(结膜充血)

  眼疼或不适

  光敏感(畏光或对光线的极度不适)

  流泪增多

  瞳孔异常(瞳孔缩小或不规则)

  结膜下出血或KP(角膜后沉着物)

  可能出现眼内压增高和虹膜与晶状体间的粘连,严重时可发展为青光眼

  中间葡萄膜炎:

  视力下降可能并不明显

  眼疼或轻微不适

  可能有飞蚊症(眼前漂浮物)

  眼球运动时疼痛加剧

  眼底检查可见玻璃体炎症改变或视网膜水肿

  后葡萄膜炎:

  视力下降,特别是当黄斑受累时可能出现中心视力丧失

  周边视野变化

  眼前闪光感或黑影飘动(光幻觉)

  深层视网膜病变及脉络膜炎症表现

  一般症状:

  头痛,尤其是在眼球后部炎症较为严重时

  恶心和呕吐,特别是在并发急性青光眼时

  若发生葡萄膜炎,患者通常会感受到至少一种以上症状,并且这些症状可能会持续存在或反复发作。对于任何不明原因的眼红、眼疼、视力下降等症状,尤其是伴有畏光和流泪增多时,应尽快就医以获得准确诊断并及时治疗,以免引起严重的并发症,如白内障、视网膜脱离、青光眼或者永久性视力损害。

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