眼科五原学说简介1

　　中医眼科五原学说，是关于眼睛与内脏的学说，由李氏眼科的创始人李霜诚主任医师创立。在1985年首届全国中医眼科理论学术研讨会上进行发表和交流，得到与会专家的认同和重视。其后在《江苏中医》2001年临床研究专刊上，由其学生作了简要介绍，2008年又由其学生在《实用医技杂志》上，就应用于色素膜炎的经验进行研究推广。这一基本理论，对于发展中医眼科的理论研究，开拓了新的思路，对指导临床实践，起到了重要作用，它也是李氏眼科用以指导临床，对疑难眼病进行治疗的核心理论。

1.五原学说根据眼睛和内脏的关系分为：外原、中原、里原、血原、内原。

(1)外原：解剖部位由结膜、角膜（除内皮层）和巩膜所组成，外原属肺（大肠）。

(2)中原：解剖部位由色素膜、角膜内皮层及前房组成，中原属脾（胃）。

(3)里原：解剖部位由视网膜，视神经及眼外肌组成，里原属肝（胆）。

(4)血原：解剖部位为眼的血循环系统，包括视网膜中心血管系统和睫状血管系统两部分，血原属心（小肠）。

(5)内原：解剖部位由晶状体、后房部及玻璃体组成，内原属肾（膀胱）。

通过确定眼病病变所在五原的部位，进行辩证用药，方能达到立竿见影的疗效，这也是李氏眼科的独到之处。

2.李氏眼科的”五原学说”与传统中医眼科的”五轮说”有何不同

在五原学说创立之前，指导中医眼科的主要理论是“五轮说”，但由于古人受当时历史条件的限制，“五轮说”主要反映眼的表面和局部方面，而对于眼内深部组织和功能缺乏了解，对于这些组织与人体内在脏腑的关系问题茫然不知，故无相关论述。这大大限制了中医眼科的发展。几千年来，医者均沿袭旧说，使中医眼科的发展严重滞后。李氏眼科根据中医的基本理论，结合现代医学对眼的生理、解剖、组织、胚胎的论述和临床研究，提出了一套新的学说，使眼与内脏相关学说有了进一步的发展。在这一新的学说理论指导下，使许多疑难眼病都得到了有效的治疗。

3.五原的传变及意义

五原的病变，可以稽留于某一原，长久不解或痊愈，也可以传变至另一原。一般而言，传变是由外而内，此种方式的传变谓之顺传。此与伤寒六经由太阳经至少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴或温室的卫、气、营、血的传变颇相类似。也可以出现直中或逆传的情况，即不经外原而直接在某原发病，或由内而外的逆转。例如一个角膜炎，引发前色素膜炎，色素膜炎引发视网膜炎、血管炎，继发性玻璃体混浊及白内障，就是顺传的例证。前色素膜炎，累及角膜，引发各种病变，就是逆传的例证。观察五原的传变，对于及时了解病情，及时预防、治疗有其重要意义。

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