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病毒性角膜炎典型病案
作者: 发布于:2012/3/9 21:59:10 点击量:

 

    当时患者是在其女儿陪伴下来我们这里就诊。发病已经一年半了,在当地各大医院治疗,并做了“羊膜覆盖手术”,效果很不理想,右眼一直怕光流泪,伴有眼疼头疼。到我们这里,我们随即给老人拍片(如上图),当时右眼结膜充血、水肿非常严重,角膜很混浊,染色后发现角膜三分之二面积溃疡,角膜内皮有大量羊脂状KP(+),房水混浊,说明老人除了有角膜溃疡外,还伴有虹膜炎病症,叮嘱患者家属及其本人一定要坚持散瞳,防止虹膜粘连,但患者只注意到自己的“角膜炎”病,因为患者千里迢迢从浙江台州赶来,就是要求我们解决角膜病的,从而忽视了虹膜炎的存在,这就为以后患者后遗症的发作买下了隐患。

    先开中药汤剂七付,要求患者留到西安吃药,每天来门诊观察。一周后,患者自己感觉还有流泪和右眼发烧的症状,我们检查右眼的充血减轻,溃疡面积也缩小,因患者点散瞳药,瞳孔已经完全散开约8mm,又开汤药七剂,嘱咐继续服用。半月后复查,发现角膜内皮有皱褶,伴有羊脂状KP(+),于是我们给患者调整方剂,又治疗半个月,发现患者右眼的溃疡基本愈合,患者的疼痛感也基本消失,我们再次给患者拍照(如下图)。

    患者经过一个多月的治疗后,比较满意,因病情稳定,我们嘱咐其带药回家治疗,并再三嘱咐一定要坚持散瞳,防止瞳孔后粘连,引起并发症。遗憾的是,不知道是语言交流方面的障碍还是患者的大意,患者回家半个多月,其女儿又打来电话说其父眼睛又红了,我就追问其父是否按时点散瞳药,女儿说没有,我要求患者抓紧时间来西安检查。当患者来时检查完,我的心就非常难过,因为患者的疏忽导致瞳孔粘连,以后的后遗症及并发症将会导致患者长期要看眼科病了。作为医生,我们非常不愿意患者的长期就医,就像老师教学生都希望教出优秀合格的毕业生,为社会多做贡献一样。

    所以在此告诫每一位来我们这里就诊的患者一定要积极配合医生的治疗,认真的对待医生的每一句叮嘱,因为这些叮嘱都是他常年接触患者的,对疾病发展规律的总结,否则,患者自拿主意,随意停药,只会给自身带来一生的遗憾。

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