起病前常有感冒或发烧病史,或角膜擦伤,或局部及全身使用激素,或劳累等。初起角膜上皮呈小点状混浊,轻度睫状充血,有畏光、异物感。继而形成小水泡,小水泡很快破裂,并相互连接,形成树枝状浅溃疡(临床诊断为树枝状角膜炎)。疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症状加剧。角膜知觉减退。这种溃疡如不向周围及深层发展,历时数天至数周可愈合,留下少许瘢痕混浊,对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素,则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎),症状又复加重,并常继发虹膜睫状体炎,但通常无前房积脓,提示有细菌混合感染的可能。炎症消退,溃疡愈合,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害视力。
单疱角膜炎的另一种临床表现是盘状角膜基质炎,是角膜组织对抗原物质的一种免疫反应。症状较缓和,病程长,表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶,但上皮完整,不染色。