病毒性角膜炎以单纯疱疹性角膜炎及带状疱疹性角膜炎最为常见,尤其是单纯疱疹性角膜炎,在临床的所见最多。
单纯疱疹性角膜炎,为单纯疱疹病毒Ⅰ型所致。这种病毒存在广泛,婴儿成长至六个月以上,从母亲体内获得的免疫逐渐减少,失去对疱疹病毒的免疫力,当眼、唇、口腔粘膜和皮肤等处上皮受到损害后,病毒即可进入基底细胞内。
发病过程一般分为原发性感染和继发性感染。眼部的原发性感染多见于6个月至5岁的幼儿。常见由上呼吸道感染,引起急性结角膜炎。约经过2~3周,逐渐转愈,故一般不为人们所注意。
继发性感染复发,常由于各种诱发因素的作用,如感冒、发烧、紫外线照射、外伤、变态反应,月经来潮,情绪波动及皮质类固醇治疗等,使病毒激活后,病毒从潜伏部位释放出来,沿神经轴达到眼,如眼的抗病毒免疫低下,即引起复发。通常来门诊就诊的患者,大多属这一类型。继发性单纯疱疹性角膜炎对视力损害较大的主要原因即在于复发性,因其病情迁延,易于形成角膜深层实质性损害。
由上可见,病毒性角膜炎的发生,有两个方面的因素。其一为病源微生物的感染,即中医所称之外邪;其二为个体的抗病免疫力,即中医所谓之正气。两者在本病发生中起着决定性作用。
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